Investigadoras principales:
Paulo Jorge Marcos Cruchinho. Escuela de Enfermería de Lisboa
María Dolores López Franco. Universidad de Jaén.
María Filomena Mendes Gaspar. Escuela de Enfermería de Lisboa.
Desde el informe norteamericano “Errar es humano” a principios del siglo, se ha llamado la atención a los enfermeros sobre el elevado número de eventos adversos experimentados por los pacientes debido a fallas de comunicación entre los profesionales de la salud y se han publicado diversos estudios y experiencias sobre la transición para el cambio de turno junto al paciente.
El Cambio de Turno Junto al Paciente, es una práctica en tiempo real que no involucra a todo el equipo de enfermeras/os. Implica solo al profesional que termina el turno y el que lo inicia y se lleva a cabo junto al paciente, en su habitación o en otro lugar del servicio hospitalario manteniendo su confidencialidad.
Es una modalidad de cambio de turno en enfermería reconocida como un enfoque centrado en el paciente, que tiene, no solo, resultados positivos en la reducción de la ocurrencia de eventos adversos sensibles a la práctica de las enfermeras, (por ejemplo, caídas, errores de medicación y lesiones por
presión), sino que también está asociada a resultados variables.
Con relación a esta variabilidad en los resultados, la literatura científica permite destacar que la inconsistencia de los comportamientos de los enfermeros para promover la participación de los pacientes en los cambios de turno, así como el proceso de transición o de implementación, son dos elementos relevantes en el origen de estos resultados.
Como consecuencia, el diseño de intervenciones complejas en el área de gestión de servicios de enfermería centradas en el papel de los pacientes durante el cambio de turno puede constituir una solución relevante para mejorar la consistencia de las prácticas de enfermería y consecuentemente la
seguridad de la comunicación durante los cambios de turno.
Objetivos:
El objetivo general de este proyecto es:
Determinar la efectividad de una intervención compleja para promover la participación del paciente en el cambio de turno, en términos de actitudes y comportamientos de enfermería y seguridad del cuidado.
Los objetivos específicos son:
Traducir, adaptar y validar el MISSCARE Survey Patient para el contexto cultural portugués;
Desarrollar y pilotar la factibilidad y aceptabilidad de la intervención compleja a desarrollar;
Probar la efectividad de la intervención compleja desarrollada en cuanto
a las actitudes y comportamientos de los enfermeros y la seguridad de
los cuidados de enfermería.
Hipótesis:
Las hipótesis de investigación que se establecen son las siguientes:
H 1 : Los enfermeros de los servicios cubiertos por la implementación de una intervención compleja tienen más probabilidades de informar mejores niveles de actitudes y comportamientos que los enfermeros de los servicios no cubiertos;
H 2 : Los pacientes en servicios cubiertos por una intervención compleja tienen más probabilidades de informar niveles más bajos de omisión de atención que los pacientes en servicios no cubiertos;
H 3 : Los pacientes de servicios cubiertos por una intervención compleja tienen más probabilidades de informar niveles más bajos de eventos adversos sensibles a la atención de enfermería que los pacientes de servicios no cubiertos.
Metodología:
Con el fin de probar la efectividad de una intervención compleja en la seguridad del cuidado de enfermería, este proyecto desarrollará un estudio intervencionista, con un diseño cuasiexperimental con grupo controlado no aleatorizado antes y después de la intervención. Para el desarrollo de esta intervención compleja se utilizará el “Modelo para el Desarrollo de Intervenciones Complejas en Enfermería”, junto con los “Criterios para Reportar el Desarrollo y Evaluación de Intervenciones Complejas en Salud” (CReDECI2) que ha sido utilizado para desarrollar intervenciones en el área de gestión de
servicios de salud y enfermería. Este proyecto se llevará a cabo en un hospital de agudos de Portugal.
El estudio se realizará en dos fases:
1) Desarrollo de la intervención compleja para promover la participación del
paciente en el cambio de turno.
2) Evaluación de la intervención compleja para promover la participación del
paciente en el cambio de turno.
Resultados:
1) Síntesis de evidencia cualitativa de los factores que influyen en la práctica de los enfermeros durante el cambio de turno
2) Estudio de validación transcultural de la Encuesta MISSCARE Paciente para el contexto portugués
3) Estudio de la viabilidad y aceptabilidad de la intervención compleja
desarrollada para promover la participación del paciente en el cambio de turno
4) Estudio de la efectividad de la intervención compleja implementada para promover la participación del paciente en el cambio de turno
